Artrose do ombro

A articulação do ombro é uma das mais vulneráveis do esqueleto humano. Isso se deve à estrutura bastante complexa da articulação com fraca fixação com a escápula. O ombro recebe muito estresse todos os dias no desempenho de tarefas domésticas ou profissionais. Se ocorrer uma lesão, os processos metabólicos são interrompidos, os tecidos se desgastam devido à idade - começam as alterações distróficas no tecido cartilaginoso. Esta patologia é chamada de osteoartrite da articulação do ombro.

Dependendo das manifestações e do grau de lesão da articulação glenoumeral, são diagnosticados quatro graus de patologia. Há também uma distinção entre artrose aguda e crônica do ombro. Se o tratamento não for realizado em tempo hábil ou de má-fé, a articulação continua a deformar-se e a colapsar, o que acaba por resultar numa limitação significativa das funções do membro superior e na perda de mobilidade.

Hoje, apenas a artrose do ombro grau 1 pode ser completamente curada. Mas isso não significa que você possa desistir e não fazer nada com patologia de grau 2 e superior. O tratamento abrangente e adequado da artrose da articulação do ombro com a ajuda de medicamentos ou cirurgia ajuda a retardar a destruição da articulação, preservar pelo menos parcialmente a mobilidade do braço e do ombro e prevenir a incapacidade.

Sintomas e causas

A artrose deformante da articulação do ombro não se desenvolve em um dia. A princípio as mudanças são pequenas. A cartilagem perde gradualmente a sua elasticidade sob a influência de vários fatores - estes podem ser alterações relacionadas com a idade ou perturbações nos processos metabólicos nos tecidos. Em sua superfície aparecem microfissuras, nas quais se acumulam sais de cálcio. Depois torna-se fino, frágil e começa a desmoronar.

Freqüentemente, esse processo é acompanhado por inflamação, que também se espalha para os tecidos musculares, conjuntivos e ósseos circundantes. Isso se manifesta principalmente como dor - a princípio leve, dolorida. Depois tornam-se mais intensos e em estágios avançados nunca desaparecem, o que reduz significativamente o desempenho e a qualidade de vida da pessoa.

As principais razões pelas quais a DOA da articulação do ombro se desenvolve são as seguintes:

• Circulação sanguínea prejudicada nos tecidos cartilaginosos do ombro na aterosclerose e outras doenças crônicas associadas aos vasos sanguíneos.
• Patologias crônicas de natureza autoimune, por exemplo, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico.
• Disfunção do sistema endócrino (diabetes mellitus).
• Anomalias congênitas da articulação do ombro, lesões de nascimento em bebês e outras lesões que levam à deformação patológica e disfunção do membro.
• Patologias adquiridas de estruturas articulares após lesão ou acidente, cirurgia malsucedida, incluindo inflamação devido a artrite, sinovite, osteoporose, etc.

Além disso, existem fatores provocadores, sob a influência dos quais o risco de desenvolver artrose do ombro aumenta várias vezes. Esses incluem:

• atividade profissional em que a articulação do ombro recebe grandes cargas dia após dia durante muitos anos - a artrose do ombro é justamente chamada de doença dos estucadores, pintores e carregadores;
• estilo de vida sedentário, falta de atividade física - com exercícios insuficientes, a circulação sanguínea fica mais lenta, os tecidos articulares não recebem a quantidade necessária de nutrientes e começam a atrofiar;
• excesso de peso - muitas vezes combinado com o fator anterior: com a obesidade, a pessoa não consegue se movimentar ativamente, enquanto as articulações recebem estresse adicional devido aos quilos extras;
• predisposição hereditária;
• velhice – aproximadamente 80% das pessoas com mais de 70 anos apresentam sintomas de osteoartrite.

Na maioria das vezes, ao examinar e entrevistar um paciente, o médico identifica uma combinação de diversas doenças e fatores provocadores. Um paciente típico com diagnóstico de osteoartrite da articulação do ombro é um homem ou mulher com mais de 50 anos, envolvido em trabalho físico pesado, excesso de peso e outras patologias crônicas (diabetes mellitus, hipertensão arterial, varizes, artrite de joelho, etc. ). Nesse caso, as lesões do ombro direito são mais comuns que do esquerdo. Isso se deve ao fato de que a maioria das pessoas usa ativamente a mão direita no trabalho e em casa, com exceção dos canhotos congênitos.

Como reconhecer a doença

Os sintomas de artrose da articulação do ombro podem demorar muito para aparecer. Se de vez em quando o ombro começa a doer, a pessoa atribui ao cansaço, toma analgésico, usa uma pomada com efeito aquecedor e se acalma. Mas, mais cedo ou mais tarde, chega um momento em que os comprimidos e as pomadas não ajudam mais, a dor se torna constante, intensa e incomoda no repouso e à noite. Além deste sintoma, os seguintes sinais indicarão alterações distróficas na articulação do ombro:

• inchaço e deformação da articulação, visíveis a olho nu;
• vermelhidão da pele sobre a articulação, aumento local da temperatura;
• crise característica na articulação. Os rangidos quando a mão se move bruscamente são explicados pelo acúmulo de sais nas fissuras da cartilagem e entre os elementos articulares. No início, o estalido ocorre apenas com movimentos bruscos, é silencioso e quase inaudível. Nas formas avançadas da doença, o ombro se contrai a cada movimento, o som é ouvido por outras pessoas;
• limitação da mobilidade dos membros. Ao examinar um paciente, o médico pedirá que ele penteie o cabelo. Este teste é suficiente para diagnosticar a osteoartrite da articulação do ombro: o paciente sentirá dores agudas, fará um movimento rotacional com o ombro, será difícil para ele mover o ombro para trás, o médico ouvirá estalos e cliques na articulação.

A DOA do ombro deve ser tratada, caso contrário com o passar do tempo o paciente perderá completa mobilidade do membro superior e desempenho. Se o processo de destruição da cartilagem e dos tecidos circundantes já tiver começado, ele não irá parar por si só. Nutrição adequada, remédios populares, estilo de vida saudável e exercícios não são suficientes aqui. Para enfrentar o problema e prevenir a incapacidade, será necessário um tratamento complexo com medicamentos de diversos efeitos e procedimentos físicos.

Graus

Existem vários estágios de DOA da articulação do ombro, cada um deles se manifesta de forma diferente e requer uma abordagem diferente de tratamento.

• 1º grau.Nesta fase, a doença está apenas começando a se desenvolver, as alterações no tecido cartilaginoso ainda são pequenas. Os principais sintomas da DOA grau 1 são fraqueza nas articulações e nos membros e dores persistentes e periódicas. A dor ocorre após esforço físico, durante movimentos monótonos e repetidos das mãos por muito tempo. Após uma noite de sono ou um longo período de descanso, a pessoa sente rigidez na articulação do ombro, mas à medida que se desenvolve, a rigidez ainda desaparece sem medicamentos e procedimentos físicos - um leve aquecimento é suficiente. Se você fizer uma radiografia nesta fase, a imagem não mostrará alterações significativas nas estruturas articulares, embora possam ser notados adelgaçamento e deformação da cartilagem.
• 2º grau.O processo patológico prossegue e se manifesta de forma mais ativa. A pessoa já se acostuma com o fato de que depois do trabalho seu ombro vai doer, ela "espera" a dor, tem analgésicos e pomadas para dores nas articulações, de farmácia ou caseiros, prontos. O diagnóstico por raios X mostrará alterações perceptíveis na articulação: adelgaçamento e deformação da cartilagem, inflamação da membrana articular. De tempos em tempos, a articulação fica vermelha e incha; você pode ouvir estalidos, rangidos e cliques durante o movimento.
• 3º grau.A articulação do ombro dói e tritura constantemente, para diminuir o desconforto a pessoa tenta não tocá-la e nem movimentar o membro. A deformidade é perceptível visualmente; o ombro afetado difere em tamanho e formato do saudável; muitas vezes fica vermelho e incha, o que é acompanhado de aumento da dor. Não é possível removê-los com analgésicos.

Se nada for feito no terceiro estágio da doença, ocorrerá o quarto estágio - imobilidade completa da articulação do ombro e dos membros. Nesse caso, já é inútil prescrever medicamentos e fisioterapia, somente a cirurgia endoprotética ajudará a restaurar, pelo menos parcialmente, a funcionalidade da mão. Mas mesmo isso nem sempre é bem-sucedido.

Em uma nota:Na prática médica, é extremamente raro encontrar artrose do ombro grau 3. Normalmente, o paciente procura ajuda médica mais cedo e inicia o tratamento. A destruição grave da cartilagem pode ocorrer no contexto de um trauma extenso, se por algum motivo o paciente não puder consultar um médico ou se a pessoa viver em condições sociais desfavorecidas, onde não há médicos qualificados disponíveis.

Como a artrose é diagnosticada e tratada?

Um bom médico poderá fazer um diagnóstico preliminar após uma conversa com o paciente e seu exame externo. Métodos diagnósticos instrumentais são mais necessários para excluir outras patologias e complicações ou para identificá-las. Para determinar com precisão a gravidade da lesão da articulação e se ocorre inflamação, são realizadas as seguintes medidas de diagnóstico:

• radiografia;
• Tomografia computadorizada;
• Imagem de ressonância magnética;
• em alguns casos, ultrassonografia para obter uma visão completa do estado da articulação;
• exames clínicos de urina e sangue - serão avaliados o número de leucócitos e a taxa de hemossedimentação. Se estiverem muito altos, um processo inflamatório se desenvolve no corpo.

A melhor forma de tratar a patologia é determinada pelo médico individualmente, levando em consideração a idade, ocupação e estado geral do paciente.

O tratamento tradicional envolve o uso dos seguintes métodos e meios:

• Um curso de terapia com antiinflamatórios não esteróides. Os medicamentos são prescritos na forma de comprimidos ou pós para administração oral ou na forma de pomadas para uso externo para eliminar os principais sintomas da inflamação - dor, inchaço, vermelhidão, aumento da temperatura corporal.
• Anestésicos para dores intensas na forma de comprimidos ou injeções. Esses medicamentos não podem ser tomados continuamente, não eliminam a causa da doença e destinam-se apenas a casos extremos, quando a dor é insuportável.
• Um curso de condroprotetores - medicamentos que promovem a restauração do tecido cartilaginoso e evitam mais destruição. Eles também aliviam parcialmente a dor e o inchaço e a deformação da articulação do ombro. Esses medicamentos não funcionam imediatamente; eles precisam ser tomados por pelo menos 3-4 meses.
• Um curso de relaxantes musculares - comprimidos ou injeções que relaxam os espasmos musculares. São medicamentos opcionais no tratamento complexo da osteoartrite e nem sempre são prescritos.
• Um curso de ingestão de complexos vitamínico-minerais e suplementos dietéticos com colágeno e ácido hialurônico.

Para aumentar a eficácia do tratamento, recuperação rápida e prevenção de novas lesões, também é prescrita nutrição terapêutica especial. A dieta do paciente inclui alimentos ricos em vitaminas B, A, C, E - frutas e vegetais frescos, repolho de qualquer variedade, cereais, legumes. Os ácidos graxos poliinsaturados podem ser obtidos de peixes marinhos e frutos do mar. É praticada uma dieta de gelatina, pois a gelatina ajuda a restaurar a elasticidade do tecido cartilaginoso. O cardápio inclui carnes gelatinosas feitas de cascos e rabos de boi, formol e geleias diversas. É útil tomar a gelatina pura, previamente embebida em água morna.

A fisioterapia é o próximo ponto importante no complexo tratamento da osteoartrite do ombro. Eles são iniciados somente quando o processo inflamatório é interrompido. Dependendo do grau da doença, de sua dinâmica e da eficácia do tratamento medicamentoso, o médico seleciona uma combinação dos seguintes procedimentos físicos:

• crioterapia;
• acupuntura;
• eletroforese;
• terapia a laser;
• terapia magnética;
• terapia com lama;
• massagens de vários tipos;
• fisioterapia.

Os procedimentos de fisioterapia visam ativar processos metabólicos nos tecidos articulares, normalizar a circulação sanguínea e restaurar a mobilidade dos membros. Com a ajuda deles, é possível reduzir o número de medicamentos tomados e sua dosagem, o que é especialmente valioso se a patologia for observada em um adolescente, idoso ou lactante.

Conselho util:É possível tratar lesões de grau 1-2 da articulação do ombro em casa, com o uso adicional de remédios populares. O principal é que o paciente não se esqueça de tomar os medicamentos em tempo hábil e não pule os procedimentos físicos - o efeito só será perceptível e duradouro se todas as prescrições do médico forem seguidas regular e conscientemente.

Se o tratamento conservador for ineficaz, o médico é obrigado a oferecer a cirurgia ao paciente. Os restos da articulação destruída serão removidos e uma prótese será implantada em seu lugar. Tal intervenção não é incomum, mas requer médicos altamente qualificados, precisão e atenção em todas as etapas. Além disso, as próteses nem sempre enraízam bem e o período de recuperação após a cirurgia dura pelo menos seis meses. Portanto, se você notar que seu ombro começa a doer, puxar, ficar dormente regularmente ou ouvir um ruído de trituração ao se mover, não adie a consulta médica, faça um exame em tempo hábil e, se necessário, inicie o tratamento.

A artrose da articulação do ombro é uma patologia bastante comum do sistema músculo-esquelético, ocorrendo principalmente em pessoas com mais de 50 anos de idade. A patologia desenvolve-se gradativamente, aos poucos, sob a influência de fatores desfavoráveis, as estruturas articulares começam a entrar em colapso, o que se manifesta por dor, inchaço e rigidez articular. Nos estágios iniciais, a progressão da doença pode ser interrompida com a ajuda de um tratamento complexo: medicamentos, suplementos vitamínicos, dietoterapia e fisioterapia. A osteoartrite avançada só pode ser tratada cirurgicamente.